GHI DANH XIN MEDICARE PART D TRỄ

Yến Tuyết - Cố vấn HICAP

 Hỏi: Tôi về hưu và có Medicare Part A và B từ 1 tháng 1 năm 2011 khi 65 tuổi. Tôi đã không biết là mình phải ghi tên vào Part D để mua thuốc nên từ đó đến nay phải mua thuốc bằng tiền túi của mình.

1. Nếu bây giờ tôi muốn ghi tên vào Part D thì có được không?

2. Trong trường hợp đã quá hạn ghi tên vào Part D thì xin cho biết có chương trình khác của chính phủ giúp tôi trả tiền thuốc hay không? Lợi tức hàng tháng của vợ chồng tôi là $1,748 và tiền tiết kiệm trong nhà băng là $20,000.

3. Ngoài ra, tôi không đủ khả năng để trả 20% chi phí y tế sau khi Medicare trả 80%, có chương trình nào khác giúp tôi trả chi phí y tế 20% đó không?

Ông A. Nguyễn (Fullerton)

Ðáp:

1. Khi mới có Medicare Part A và B, ông đã bỏ lỡ dịp ghi tên vào Part D trong Giai đoạn Ðầu tiên (Initial Enrollment Period - IEP) gồm có 4 tháng: Tháng có ngày sinh nhật 65 tuổi là tháng 1, 2011 cộng với 3 tháng sau đó kéo dài đến ngày 30 tháng 4, 2011.

Vì vậy, ông phải chờ đến Giai đoạn Ghi danh hàng năm bắt đầu từ ngày 15 tháng 10, 2011 và kéo dài đến 7 tháng 12, 2011 mới có thể ghi tên vào một chương trình mua thuốc theo toa Part D và sẽ bị phạt 1% trên giá tiền lệ phí hàng tháng của chương trình Part D nào mà ông chọn.

2. Ðể trả lời câu hỏi về việc có chương trình nào giúp trả tiền thuốc mà thôi không thì căn cứ trên lợi tức hàng tháng là $1,748/tháng và tiền tiết kiệm $20,000 mà vợ chồng ông đang có trong nhà băng, ông có thể đến Sở An sinh Xã Hội để điền đơn xin hưởng một chương trình có tên là “Extra help- Low Income Subsidy- LIS” (Chương trình phụ giúp trả tiền thuốc dành cho người có lợi tức thấp). Hoặc liên lạc với HICAP để chúng tôi giúp ông điền đơn xin LIS qua hệ thống online.

Một cách tổng quát, nếu lợi tức tối đa của một cặp vợ chồng là $1,821 và tiền tiết kiệm tối đa là $25,000 thì ông hy vọng có thể hội đủ điều kiện của chương trình LIS nói trên.

Tuy nhiên ông có thể chỉ được giúp một phần (partial subsidy), chứ không phải là toàn phần (full subsidy).

Ðiều quan trọng là một khi được chấp thuận cho hưởng chương trình LIS này, ông có thể ghi tên vào Part D ngay mà không phải chờ đợi đến ngày 15 tháng 10, 2011 nữa và cũng sẽ không bị trả tiền phạt. Về việc trả tiền phụ chi của từng món thuốc thì khi được hưởng chương trình LIS này, ông chỉ phải phụ trả từ $1.10 cho đến $6.30 cho mỗi món thuốc mà thôi.

3. Với hoàn cảnh của ông hiện nay, để được phụ trả chi phí y tế 20% còn lại mà Medicare không trả, ông có thể ghi tên vào một chương trình Medigap (Supplemental Medicare plan).

Có tất cả 10 loại chương trình Medigap với những phúc lợi khác nhau để ông chọn lựa, cũng như có nhiều hãng bảo hiểm bán chương trình Medigap này. Cho nên, nếu cần được giải thích rõ, ông nên làm hẹn gặp cố vấn HICAP để hiểu hơn về Medigap.

Lưu ý là trừ khi ông khỏe mạnh thì có thể ghi vào Medigap bây giờ mà không bị từ chối. Trái lại, nếu bị bệnh nặng trước đó, ông có thể bị chương trình Medigap từ chối vì đã không ghi danh trong giai đoạn 6 tháng đầu tiên sau khi có Medicare (6 months Window of Opportunity).

Yến Tuyết là cố vấn của HICAP - Health Insurance Counseling and Advocacy Program (Chương trình Cố Vấn và Hỗ Trợ Bảo Hiểm Y Tế thuộc cơ quan Council On Aging of Orange County). Những câu trả lời của chúng tôi trong mục này chỉ có tính cách tổng quát vì mỗi trường hợp cá nhân đều khác biệt. Nếu cần sự hướng dẫn chi tiết hơn, xin quí độc giả vui lòng gọi HICAP ở đường dây điện thoại tiếng Việt (714) 560-0035.

Quí vị cũng có thể gọi các trung tâm hỗ trợ chương trình HICAP sau đây để làm hẹn gặp mặt các thiện nguyện viên cố vấn cho những vấn đề liên quan đến Medicare tại các địa điểm:

1. Westminster Senior Center, điện thoại: (714) 895-2878.

2. Sở An Sinh Xã Hội Garden Grove, điện thoại: (714) 636-1722.

3. Cơ quan Ða Văn Hóa St. Anselm's, điện thoại: (714) 537-0608.

4. Văn phòng Boat People SOS, điện thoại: (714) 897-2214.

5. Hội Cao Niên Á Mỹ, điện thoại: (714) 890-9786.

***Xin lưu ý là việc cố vấn về bảo hiểm y tế Medicare này chỉ dành riêng cho quí vị cao niên 65 tuổi hay những người dưới 65 tuổi bị khuyết tật có Medicare, cư ngụ tại Orange County mà thôi. Nếu quí độc giả nào cư ngụ ở thành phố hay tiểu bang khác ngoài OC, xin liên lạc với State Health Insurance Program (SHIP) ở địa phương mình cư ngụ.